ARAUJO, Heraclides Cesar de Souza. A Lepra: modernos estudos sobre o seu tratamento e prophilaxia. Belém, PA: Typ. do Instituto Lauro Sodré, 1923. 102 p.

- 16 - atacadas <l e anhyd rose, em consequencia das graves alterações do apparel ho pi lo-sebaceo, que produzem tambem a quéda dos pellos. A ause1Kia da sensibilidade e da sudação nest~s manch as são symptomas importantes, que servem para o d ia– g nos tico diffcrencial entre a lepra, o vitiligo e certas mancli:ts dermatomycosicas. O periodo maculoso póde ser ephemero ou permanente, póde dcsapparecer e re;1pparecer, ser de longa o u curta duração, an tes que surjam os symptonns mais carac te·· risti cos e mais graves da lepra nervosa. Q uando se accen tua a ai te ração do sy3tema nervoso, su r– gem as nevralgias violentas, os formigJ.mentos, as hyperesthesia ou a anesthesia ou ainda as paresias. A,sim como na lepra nodular l11 aqui reacção g:rngliorur, febre intensa e fraqueza geral, seguidas de estacionau~ento das iesões cutaneas, que cedem o passo ás nervosa,, ás perturbações trophicas da pelle, dos mus.::ulos e dos ossos, em consequencia da destruicão dos nerrns. Nesta· pluse, examin:rndo -se cuiLbdos1mcnte os nervos cubital, tibial anterior e peronea11.o, verifica-se que se ,1presen– tam endurecidos, entumescidos ou mesmo nodulosos. O s nervos radi:tl, mediano e plexos cervictl e brachial são mais raramente affectados. Os nervos assim lesados são a principio sensivcis á. pre.;sào, e as regiões que clles innervam apresentam as pntnrb:ições sensitiv.is que descrevi aciou, taes corno hyperesthesias e nevralgias, que desappare;:ern lenta– mente, sendo substituidas pelas anesthesia, p:1resias, atrop h ia muscular e perturb;;ções trophicas. A nevrite póde reincidir e as dô,·es voltarão, acompanln– <las de outros symptornás que já haviam desapparecido. Virá em seguida a transformação fibrosa dos nervos ata– cados pelo bacillo de Hansen e os tubos nervosos acabam se atrophiando e desapparecendo. Estas lesões nervosas são irreparaveis e por isso as lesões trophicas progridem incessantemente. Tenho verificado não só no Pará mas tambem no extremo sul do pJiz que a ane,thesia começa na maioria dos leprosos pelos pés e mãos, ganhando depois a5 côxas, braços e faces e sómente mais ta rde atacará o tronco. Observações contrarias tê111 sido feitas na G u yana Ingleza. De regra estes syrnptomas não são ~ymetricos e nem obede·em rigoros2.mente á distribuição anatomica das terrni– na,ões nen·os1s cutaneas. Segundo Gerhich, citado por Man: son r:a le. ra anes:hesica os bacillos apparecem primeiro n.a 1 elle, em re or as erminaçõrs nerrnsas, attin;Zindo mais túdc os ron -os ne,,·o os. O .e rosa \·ae perJendo as suas !"or-;.1s e:11 cor.sequencia da atrophia m - '.ar. n· n.:a,- ou, só es:e. ~ionalmente, apresenta