Relatório apresentado ao exm. Sr. Dr. José Paes de Carvalho pelo secretário Dr. Innocencio Serzedello Corrêa em 28 de fevereiro de 1899

I - 284- •••••••••••.. •... de ... ...... . ..... .. ., j{L fallecidos (irmflos ou irmãs) de:··· ·· ··::· · ·:· ·· • Ça.ome do chefe da familia) .. .. .. .... . ...... a CUJa familia tem nv1do aggregados. N01IES E SOBRE-i'-OME IDADES ( Data) Assignatura da auctoridade. \'isto coasular. MODELO C Attestado d e Conviven cia l!:u . ............................ (nome e titulo da auctorida- de policia.\ do districto de residencia do immigraate)............. . attesto que os abaixo designados foram expostos na casa da fa- milia de .......................... ( aome do irnmigrante) .. ....... .. onde foram creados. li '.',QME E somu:-NOMKK (Data) \. • atura da auctoridade. 1 ss1g o, · \ ' itto consu\:ir. MODELO D , d lmmigrante Declaraçao 0 erante o Agente consular ~u abaixo asbi . nado _declaro p ...... . ........... que dese- dos Estados-Unidos do ]3raHtl 001 ··• 1 ;·rá e utilizar-me dos fa– jando fixar residencia no Eotado do_ ª •H•J de :-30 de Junho de d \e1 o. -"'" vares asc;e~urados na fórm.i. \idad:1o .......................... . 1894 e contracto as-ignado pelo \

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