Diario Oficial 1894 - Outubro

• DIARIO OFFICIAL sendo demail essa pulsações i.ochromas e suc– c.edeodo com dimi..uuto iotervaJlo ás pulsações do tumor. O pulso das radiaes, ao.contrario, era muito frar:o , filiforme e apenas apreci.avel, ou– tro tanto acontcccnuo n'.1.Q caroti.dns onde en contra,a-se opro stetoscopio e sensaçii.o de :1 reia á palpação. o que tambern se n otava em outra arterias . uperficia es. O coração, bem ry– thmado, não tinba auameuto de volume nem <i<'Hio, ma. continuaYa com os sopros ancmi- 1:0.,. principalmente aorti,;:o e tricu~pidc, sendo para nota r. _como facto i'.uportante para o que ~e ,ae segmr, que todo 1,so coutinua,Ta a pas– •ar- e aem que o doente tive .;e jámai:s qualquer reacçt\o febril to do figado, por quem examinasse pela primeira ..:vez o doente, ignorando n'elle a existencia da cirhose atrophica, e isso coincidindo com a in – vasão brll.3ca de elEvada temperatura, teria ple– namente justificado o diagnostico de um accesso _pernicioso, i\Ja 1 si desde a vespC!Ta esse twnor exis~ia, embora muito men os accentuado; o que positivamente só en~ão existia era .a dor espon: tan ea e provocada pela pressão e principalmente_ a sensação de fremit-0 que ell e dava i palp~ ção. .! crepitação experimentada pela mão app~cada a toda essa regifw era rythmada pelos movimen– tos respiratorios do diaphragma e lembra~a o fremito dos asthm:iticos ou melhor dos k1stos , Pouca h oras depoi.· de o haver encontrado con:o acabo de ex por manifestou se pela pri– meu·a ,ez_ a febre, com que o doente pa~ ou toda a 001tP, endo <:u de novo cbamndo a vel-o pela manhã isto é, prnximamente 16 horas após ª'l~1ell e exame e cerca de seis depois do a pparec1ruento da febre, que datava dessa ma– drugada. O thermomet.ro app!i cado á. axi11a re– !!i, tn1Ya a temperatura de 42º.2, e o raciGn tc profundament e abatido e pro~trado nii.o tinh~ delírio nem qualquer outra maoife~tação attri- 1,uivcl n <'- ;ia temperatura . O rcsnlt~tlo nl'!!atiYo _<ln pesquiza ~ e um pro– C-('~. o ruorb1do que exphcas~e e, a bru ca inva. -fi o f •bril. f.>z suppor que fos~c el! a c,msada pelo irnpaludi. wo, e dahi a indicação de uma i,or;íio com vinho e q~u,a que foi pre. cripta ;iltcrnadaruente com hUJ\>nada sulf'urica e .m1 - foto de fJUinina. A fC'brc, a dei;peito dis o. manteve-se alta a Hlº.~ at~ a_ tarde dcs. e dia, ca hindo cntál.o :1 prn::!< 11 .->!lº,u para em breve su bfr de no\·o ~1 •~ - . a -t 1 -:, a ~1m se mantendo durante tod o o dia -r!!llrnte at<S ás 11 ho_ras da _noite, qu ando. g-rn- 1_-as n uma poçri.o ::rnh-tberrmca cahi11 tt :18• 4 fi_ca n<ln <'ntuo o doente banhado cm s uor e , ;a: hrndu do c;.tndo ~oporoso em que cahii:a. tendo '-Il i portn.do a temp ratnra de 4-0•,~ dnrante 46 hnn, ~. npena!! com a diminui <;n de meio <>rau durante Juas hora . e, ,\lr•m da. ª!ta dósc de r1uiniua fr{lCcionada– n,1Qn!<'. arlmd1m t 1:ada durante e~. e período foi ;o< ro1111stra . a mais 1 (?r11mma de uma s 6 ol,t<'r-i:,e ,·,a remi. ~ão~ · \'t-Z ao 'l'.Jc1os os 11ym1,thoma~ ohtier 'adoº té t - • ,, a eu üo <·Pot rnuaruru rluninte o nccci;so e Htú, i:ll e a f•XCC'f •<·Oo do puleo que . ubira a 1flO p 1. 1/ ,. ela~ ouiinas que se torn aram uat 1r1.slaç es, lh , u a ru ent e a, ., ,ctme n~. coni-crv:1 n<lo He sempre alln., ._ ~ r·omo nntc~. mi : ..1 tll;, nhà do tlia HC<ruintc n C ·u-1 • . ,, ,, ,~.,. remi, ~ão 1 111pn,1t11ra f~,1 cucootruda . 1·n.a· , '->e••" ' • ,J 'lil ,l •>n ., O ,ite c:1ntmu1,nl a Ruar durante toda a n'oi'te , 1 urnJtn e .-o uçns cotn cf'•rnd . ' l · ,, · o a riuc1xnr-Rc ' 11 " ' 1 1 1 º\? _uma pi:cs~t\n no hypoeond rio di- , , 11111 e u1iw fit'Dt1r •,lg!!JWº e 1 1 1 ' " ousa correr he 1111 1 a< 1J para outro. · · < 1 r Ku11e do V<'ntrp riur. tni l f. t " - O!!o cito npro- , 1 me ,·11 ,,() Ulll rp1:11lro tnbl10 t 1· , , ., , 1 , cn e l I ve!'l'o 1 .UI 1 <IIJF•'Tl"a( fJ 'it(, e dº J 1 • ' .. e 1a cnu~rndo- 1' rr \( 11·a surr,re 'l A .,, ' 1' r 1 , ' · µrati.uc 1,u ~,Wilo , r,.rn.i '" ~,q,parc,c:l'r·i i;cn·'o . J '' u apenas fl<'nhda l 1 111 ,n 1(• :t, i, tn1,fto ílt(> ent~ _:_ d f • } t• .. l t.0 ClJO, u1f) jlj ,,,, 1,11 r., ,u >8 1tn1ua por um• f' 1 1, , d . ,l taca pu 11 a- ., 1,H 1 ,. ntc a ub rnrhcnc--8. 'I' d 1 . 1· . l <l l - u o o iypo- ·n, 1 11, 1t1J, 1 l'H eu. mha nxilhi· , 1 • ., . ' a t~ a uou:1 • trn1:-vr.r111,.• _1mrn n C1'lr1ucrcla da linha • ., 1111 1!r11 ulia1xo da horda rrstal ap . rciicn- 11 111 r:,1il:o cmy,:iHtaruento ligado á matiuer , 1111,·a,c• h,rman:lo uw tunior duro edepre ·iv 1 . 1 ·.1 e , ""rt a grr1, a < ra Fc•ntl1,1a pouco acima do um. ... E:rc tumor j;i 1111 veapcra fora pn.-: .bido t ! !C1riu lei !:Í<lo touwlo por e:ncmne augrucn- hydatico ·. " Ooritiouando nesse dia a, subir a temperatura febril o doente veiu a fallecer ú..s 4 1/2 da tarde, infor:Oando-me as pes;;oas de famili~ de q_ue tivera ainda alguns vomitos, uma deJecção rn– te tinal e muitos solu ços, fallecendo em co~– vul ções e banhado cm suor. i.\1 uitas horas depois da morte e j{1 resfriado o corpo, perdurava ele– vada a temperatura do ve otre que se dis~endera g raudement;e pela producçao de gazes.- i\'lui ~o seosivel é nesta ob~errnção a falta de autopsia para fornecer esclarecimentos precisos sobre e a serie de pbenomenos apresentados no curto periodo cm que tud o is. o se desenrolou , ma · tão nítidos foram os symptomas que, paJa quem lhes acompanhou a marcha. nenhuma duvid:i, póde restar sobre a sua sig nificaçao, reveladora de esta.àos morbidos bem definid os, que, subor– dioadus c:oncumitante ou successivamente, con - ver~iram para o dese nl ace final. . Ai3pectos diffrrentes apresentou suceesBiva– mente esse doente, impondo diag:nosticos di – versos a quem o üve se isoladamente observado em cada uma das ph ases da su.i. ruolestia , e, sem a. socmr o quad ro eutn.o presente ao que o pre– cedera, se deixa e impressionar pelos ywpto– ma predominantes na occa,ião. O conjuu cto cii oico observad? no ~omeço impunh a n atur almente o diag nostico_ da mrrbose de L aeonce niti•larnente ca racter1sada e de mais indi cutivelmente confirmada pelas exig uas dimensões do fi (J'ado verifi cado após a paracen– t h e. e. Como ca~ a determinante de t.al estado appa.recia logo o alcoolismo, sem du vida o prin– cipal r e. pon ave! por todos os casos dessa natu– reza ; mas ao lado do 'luadro patenteador da cirrnose,--oada maifl chamava eotll.o a attcn ção do chimico, porém essa mesma causa leva_ra a sui acção dPleterin sobre o apparelho arterial e lá no interior <lo abdomen occultava-se um a neury':lma aortico, totalm <inte lote~te sob ~ _ca– rna ia expre: sa ue zO !ir .. ,s de liquido a~c1t!co. Qt1Bndo a paracenthE'!:e, pPrfeitameote rndica– da, retirou toda ei:sa mai;~., liquida, o tumor, subitamente privado de1:1sa n,,tu ral compressliO, de envolveu-~e e distendeu-se ao maximo, tor– n ando '3C apreci:wel e situples iu, pecçtto àa pa– rede nbrlominal. O diagnostico de v:isto aueurysrua aortiro, rJUC a principio nem fôra uppo. to, impunhas~ agora com touo o cortejo sym ptoo1ntico que f? 1 de.~cripto.sendu is.so o que !iem uuvida eh a.mana a t•ttcO(;flO <le quem nesse momento visse o doente, fazendo e. quecer, a um exame m~nos rir!Ornso, o eRtaJo do tigado que até cntM trnha do111 in:i1o a scena. Totalmente diverso era o qnacho clinico po1wo tempo depnÍ!I e outro , cria o diagno ·tico rl' quem "ntão, ,,,m mais ioforrnações, pela primeira vez o exam inasse. 'rl'ndo tudo i ,o desnpp9.recido predo~ninuvit apena;; uru profünuo a))atimcnto geral, rnvasM br usC'u de elevada temperatura, clô_r {, pre.- · l'lo no hypocondrio onde lm existcnt.aa do vasto empastamento descripto,.simulava p erfeitamente um augroento coosidera vel do fi gado e final– mente apparecia h oras depois uma quéda do– tbermometro, coincidindo com uma crise sudo– ral e volta do doente ao conh ecimento de si, desp er ta ndo do coma em que jazera. A julgar por essc.s elementos então dominao– -tes, não era difficil diagnosticar um accesso palustre, mas t:il diagnostico seria rectificado no dia immedioto, patenteando-se então franca– mente a peritonite que ca usou :i morte. Si, como fi ca dito, esses :ispectos suceessivos que apresentou o doente illudiam a quem o tivesse visto isol ada mente em cada um d'clles, encadeavam-se naturalmente e eram facilmente explicados por quem lh es assistia i-uccessão. O ah:oo1ismo, causador da ci.rrhose, foi tam– bem 2 causa do aoeury:;ma, tornado latente pela. exil:!tencia da ascite. , A paracentbese, retirando 'a compressão, de– terminou -lhe a distcn ão até o ponto de romper– se, o que foi aununciado pelo apparecimento da dôr no bypocondrio direito coincidindo com a. febre, com o empastamento d'esse lado e priuci– palm<:nte com o desapparecirneoto do tumor aJ'terial. Adherencias prév ias do peritoneo, devida s. talvez mesmo á presença do tumor e do processo, cirrhotico,limitaram o derra mamento determiuado,. pela ruptura do sacco que se transformou assim em um an eurysma falso coo ecutivo, cst endendo- 61;) para o lado direito, formando o empastamento, abaixo no fig-ad o, e onde os coalhas ào sangu e derramado prod uziram ú. mt\o a sensação do fre- 10ito semelhante ao que se encoutra nos ki;;to. hydaticos. Dr. ALl' REDO NASCL\f"E 'l'O. NOTICIARIO LYCKU P},.RAENSB Foi e te o resultado dos exames de h ontem. Aritbmetica 1 º turma do Crn-;;o de Agrimen– sura: Approvado pleonmeote, no gráo 7-Manoet E. Ferreira .Botelho; approvados simp1eiimentc no gr.lo 5-Aotooio Simão Pereira e Amph( loq uio P. de A lfaia ; no gráo 4-João Henri_ ques de Mattos. Foram reprovados dois alumn os. 2 3 turma. A pprovados simplisr.r cute, no grá() 6--l\lanoel l\1 oreira de Souza; n o gráo 4-An– dré Avelino da Costa. Foram reprovados tres alumnos. H oje ser!íO chamados os alumn os sep.uintes: Arithmetica-Curso eommcrcial-Cleruentt– A. de Mattos, Ari. tides dos R. e Sil va, L eo– poldo C. de A lfoin, A lcid<'s de Souza Och fü,, Odorico F. da Rocha, Drbano S. Damasceno. ~1. 1 turma- ,João .B. Silveira e Souza, Ar. mando Lnmeii~1, Chclderico S. do B. Miranda Iloiacio de O. Mcllo, Mccimas l!. Lima, Vale: rfano C. J . Malcher . '.furma nplementar-Autonio V. Cai·<lozo João Saltes de C. Rochn, Pedro TI. C. de No~ ronha , Ig nacio Loyola l'ijcheco e Vicente An– tonio Maué.<J. ALFdNDEGA DO PARA' Até o din 25 do cbrrente mez . llontem .... Total. 1.284:096$134 25:633$01 0 • '